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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。) ~. ]) C+ P' N* K; F3 t5 T) I
患者特点:大都是完美主义者" X: N6 V- w: ^( I$ m! M' M# Q$ _2 K1 b
病因分析:
" f2 Y6 F: [- {- s2 `5 I理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。5 K; g: X* m1 y% Y3 N4 c
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。" j8 s. ?1 h; h4 T: |
【临床分类】" S  d) N  `; |0 f& b+ A& U0 a% H

1 H4 I5 V# ~$ \/ U" ]症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
) {: ?0 h* b) a  一、强迫观念
) A  z, h8 v+ i/ q! b; h% \/ W. {  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。( c0 T4 @9 p( e! M: k
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* a6 V# ]* B8 |, g  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。6 C! |6 ]1 h7 ^8 X/ S. ^4 p
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。  O* j. E4 X" v8 a! c. k! s! z3 T# i
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
9 o" y1 b+ w  ?' `. p  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
: I: r8 h- H2 U1 X. J* Y  二、强迫动作2 O0 T) b) c) ]3 r
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
/ R3 z' c6 J0 O6 |" E  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。3 A8 b; R. X5 I# q' }; K4 X* i$ m
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
- T8 Q2 s$ U* Z* x1 M  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。1 L9 C2 T$ L, w3 A
  三、强迫意向& S) y6 M, ^) @* R/ d
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
* n$ I/ S1 O9 s* `  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
6 f! t& f8 v6 T- Z( C- \  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
7 ?* d& K6 w. t" d6 J  R2 |* W  五、强迫对立思维! n5 _1 O3 \1 @6 n: e
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
  J: z6 N3 U3 m- O9 ?  六、强迫行为(obsessive behavior)
" m/ f1 p* G& N具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。$ I1 m" N- C( L, w- L1 r+ c
【强迫症的具体行为体现】% ~- M; w: ~4 {( R2 K* D
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
# F6 r5 q3 @( I: u9 |  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
: i+ A3 z9 N4 s; ?5 @# E  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
# U- A" L8 Y4 V3 Z' P4 v4 E, w# S  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;7 X5 g6 X9 G. Y9 ?/ y0 V' k
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;& X" `. Q9 W* k1 D) s
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;9 m, G5 X+ X) M; k; w
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;& o' p8 x' g9 q* W5 q0 Z
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
) K; e1 z2 @" ?. }  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;$ q; g" v: W: [3 V
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
7 x1 C, o$ u2 a, {2 j  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
6 D' ]$ H& D; c- e1 b  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;- b( G" a9 X# A# Y' o! d
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
0 O0 V$ ?& |, U0 M! i4 H& s  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
5 O$ ]* m% a% j  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;8 a3 X* z4 X$ d9 E
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
: E4 d! I' u9 Y  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。! f0 D7 m3 u* Y0 X3 F
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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/ x! v! Z% L* x- A禅宗心理疗法治疗:
% Y2 s1 l- Y% r8 @: d首先了解三个问题:
4 e% q, l" ]8 v4 b1, 我都怕什么?' P; V' y& U& R" i( A* r
2, 我最怕什么?* W- y3 F% r# X$ V
3, 为什么怕?
/ c5 B1 D% p" ~, c, {治疗步骤:
" O  _! y) }) m! x3 }+ `第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;* |2 a4 W) z# M0 j: g
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
8 [* o5 B: ~4 x3 W3 G第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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